Srdcové zlyhávanie patrí medzi hlavné príčiny hospitalizácií a na Slovensku aj vo svete si vyberá vysokú daň. Polovica pacientov zomiera do piatich rokov od diagnózy a celoživotné riziko dosahuje približne každý štvrtý človek. Nová slovenská telemedicínska technológia ukazuje, že včasné a neinvazívne monitorovanie môže tieto riziká citeľne znížiť bez preťaženia ambulancií.
Prečo sledovať srdcové zlyhávanie na diaľku
Srdcové zlyhávanie je ochorenie s veľkým klinickým aj ekonomickým dopadom. Často vedie k opakovaným hospitalizáciám a napriek liečbe má nepriaznivú prognózu. Aj preto odborné spoločnosti v Európe odporúčajú systematické monitorovanie pacientov.
K hospitalizácii spravidla nevedie náhla udalosť, ale postupná reťaz zmien v tele. Najskôr sa zvyšujú plniace tlaky v srdci, potom prichádza zadržiavanie tekutín, dýchavica, priberanie, opuchy a nakoniec dekompenzácia vyžadujúca pobyt v nemocnici. Kľúčom je zachytiť varovné trendy v predstihu dní až týždňov. Práve preto ESC odporúča invazívne aj neinvazívne telemonitorovanie ako spôsob, ako predchádzať hospitalizáciám.
Neinvazívna alternatíva k meraniu plniacich tlakov
Najlepšie výsledky doteraz prinášalo invazívne meranie plniacich tlakov implantovaným senzorom. Takéto zariadenia vedia odhaliť rizikové trendy aj 30 dní pred hospitalizáciou a ich prínos potvrdili viaceré štúdie. Nevýhodou je však zákrok a s ním súvisiaca záťaž pre pacienta.
Nová slovenská technológia prináša neinvazívny prístup s využitím pulzného oxymetra a špeciálneho algoritmu umelej inteligencie. Pacient sa meria doma dve minúty postojačky a dve minúty v ľahu; z hemodynamickej zmeny pri zmene polohy systém odhadne plniaci tlak v srdci. Lekár následne vidí prehľadné grafy a kľúčové dátové body na rozhodovanie. Zariadenie je certifikovanou zdravotníckou pomôckou a na Slovensku je už viac ako dva roky bežne dostupné aj s úhradou poisťovní.
Skúsenosti z praxe: menej hospitalizácií, nie viac práce
Aby sa predišlo zvýšeniu administratívnej záťaže, pacientov onboarding zabezpečuje priamo poskytovateľ technológie: doručí zariadenie a technický tím vysvetlí postup merania. Dátami sa najprv zaoberá interný tím lekárov a sestier, ktorý vyhodnocuje rizikové situácie. K ošetrujúcemu lekárovi sa tak dostanú len prípady vyžadujúce zásah.
Doteraz prešlo programom viac ako 500 pacientov a spolupracuje cez 100 lekárov; vzniklo vyše 10 000 PPG meraní. Z približne 34 000 interných upozornení bolo len asi 2 700 eskalovaných zdravotníckych udalostí, čo šetrí čas ambulanciám. V súbore 300 pacientov sledovaných šesť mesiacov klesli hospitalizácie oproti štandardnej starostlivosti o 53 %, priemerne na 100 pacientomesiacov išlo o približne 33 konzultácií, 13 úprav liečby a iba 2 dodatočné kontroly. V praxi systém napríklad zachytil zhoršenie po vysadení diuretika a neskôr aj po respiračnej infekcii (covid), pričom úprava liečby vrátila hodnoty do normálu.
