Centralizované obstarávanie v zdravotníctve sa už v minulosti osvedčilo: prinieslo poriadok v dodávkach prístrojov aj materiálu a preukázateľné úspory. Diskusia o jeho obnovení však naráža na nedostatok kapacít v nemocniciach a na politickú nestálosť. Odborníci preto volajú po nezávislej centrálnej organizácii, ktorá spojí analytiku, trhové znalosti a profesionálne obstarávanie.
Prečo má zmysel nakupovať spolu
Keď zdravotníctvo nakupovalo centrálne, nemocnice sa dostali k prístrojom a vybaveniu tam, kde ich najviac potrebovali, a rýchlejšie než pri individuálnych nákupoch. Kľúčová bola spolupráca nákupných tímov s analytickými jednotkami, ktoré zmapovali trh, nastavili parametre súťaží a dohliadli na pomer ceny a kvality. Využívanie hodnotenia cez životný cyklus navyše zamedzilo „lacným“ riešeniam, ktoré sú drahé na prevádzku.
Centralizácia neprináša len zľavu za objem. Profesionálizuje nákupy, zjednocuje štandardy a znižuje riziko chýb v špecifikáciách. Mnohé krajiny preto vytvorili buď všeobecné nákupné agentúry pre štát, alebo sektorové organizácie pre zdravotníctvo – presne pre tieto efekty.
Kde narážame: kapacity, čas a zložitosť
Nemocnice často bojujú s nedostatkom ľudí na verejné obstarávanie a musia si pomáhať externými firmami. Pri väčších prístrojoch sa k samotnému nákupu pridávajú stavebné úpravy, statika či napojenia – a nemocnica mnohokrát nemá interných odborníkov, ktorí by vedeli presne zadefinovať potreby. Aj preto sa niektoré nákupy ocitajú mimo štandardných procesov a je náročné ich vrátiť pod jasné pravidlá.
Centralizované tendre si vyžadujú dôkladnú prípravu, trhové konzultácie a dobré dáta; bežne trvajú viac než jeden rok. Ďalším rizikom je politická zmena: nové vedenie môže rozbehnuté súťaže zastaviť, čo paralyzuje investície. Odborníci preto zdôrazňujú potrebu nezávislej autority, ktorá bude rozhodovať podľa pravidiel a potrieb nemocníc, nie podľa volebných cyklov.
Čo funguje a čo by pomohlo
Už dnes sa darí centrálne obstarávať energie pre nemocnice a skúsenosti ukázali aj úspory pri liekoch cez dynamický nákupný systém. Pri liekoch a bežných tovaroch by pomohlo plné prepojenie objednávkových systémov nemocníc s distribútormi, aby zdravotníci netrávili čas telefonovaním a ručným potvrdzovaním objednávok. V prípade prístrojov je kľúčové plánovať aj stavebné zásahy a vytvoriť špecializované tímy, ktoré to vedia uchopiť od definície požiadaviek po montáž.
Riešením je centrálna obstarávacia organizácia s regionálnymi pobočkami, ktorá spojí nemocnice pri typických komoditách a bude využívať moderné postupy: od trhových konzultácií cez inovatívne partnerstvá až po funkčné špecifikácie namiesto detailov „na milimeter“. Takýto prístup potrebuje čas, odborné kapacity a kultúru hodnoty za peniaze – nie súťaženie na najnižšiu cenu za každú cenu. Zároveň si vyžaduje ochranu profesionality nákupných tímov pred mediálnym tlakom a stabilné pravidlá, ktoré prežijú zmeny vedení.
