Prečítajte si rozhovor s Alenou Koščálovou, infektologičkou a riaditeľkou odboru prevencie a kontroly infekcií spoločnosti AGEL a Slovensku.

Antibiotic stewardship sa často spomína v súvislosti s rezistenciou baktérií. Čo tento pojem v praxi znamená?

Antibiotic stewardship vychádza z presvedčenia, že správne používanie antibiotík je neoddeliteľnou súčasťou kvalitnej, bezpečnej a zodpovednej zdravotnej starostlivosti. Jeho cieľom nie je liečbu obmedzovať, ale podporovať lepšie klinické rozhodovanie. A to také, ktoré zohľadňuje potreby konkrétneho pacienta, dostupné dôkazy aj širšie dopady na zdravotnícky systém.

Základným princípom je uvedomenie si, že nie každé podozrenie na infekciu si vyžaduje antibiotikum. Neindikované alebo nadmerne širokospektrálne používanie môže viesť k poškodeniu pacienta, k rozvoju antimikrobiálnej rezistencie aj k zbytočným ekonomickým nákladom. Stewardship preto podporuje indikované, cielené a časovo primerané používanie antibiotík, a to pri zachovaní vysokej úrovne bezpečnosti pacienta.

Znamená to prísnejšiu kontrolu lekárov?

Určite nie. Program je postavený na podpore, nie na sankciách. Ide o zmenu preskripčnej praxe prostredníctvom vzdelávania, spolupráce a zdieľania skúseností. Antibiotic stewardship funguje na princípe peer-to-peer – klinickí odborníci podporujú kolegov v rozhodovaní a spoločne hľadajú najlepšie riešenia pre pacienta.

Dôležitý je aj rozmer zodpovednosti voči budúcim pacientom. Každé rozhodnutie o antibiotickej liečbe má dlhodobý dopad na účinnosť antibiotík ako spoločného zdroja. Stewardship tak prepája individuálnu klinickú starostlivosť s prevenciou rezistencie a udržateľnosťou liečby do budúcnosti.

Ako je systém nastavený v sieti AGEL na Slovensku?

Kľúčovú úlohu zohráva Odbor prevencie a kontroly infekcií (OPKIO). Tento odbor poskytuje dôležitú odbornú podporu jednotlivým nemocniciam, čo je prínosné najmä v zariadeniach, ktoré nedisponujú vlastnými špecialistami, ako sú infektológovia, mikrobiológovia či klinickí farmakológovia.

Činnosť tohto odboru je komplexná a zahŕňa nielen poskytovanie odborných konzílií a auditov používania antibiotík, ale aj pravidelné školenia zdravotníckeho personálu. Odbor zároveň zodpovedá za tvorbu centrálnych guidelinov a metodických odporúčaní, schvaľovanie rezervných antibiotík a proces štandardizácie dezinfekčných programov v celej sieti. Vďaka tomuto centralizovanému prístupu majú všetky nemocnice k dispozícii identické odborné nástroje a vysoký štandard starostlivosti, a to bez ohľadu na ich veľkosť či regionálne možnosti.

Umelá inteligencia AMEBA: ochrana pacienta v reálnom čase

V roku 2025 AGEL SK zaviedol systém AMEBA. Čo priniesol do praxe?

V roku 2025 implementovala skupina AGEL vo všetkých svojich nemocniciach na Slovensku inteligentný informačný systém AMEBA. Tento digitálny nástroj funguje na báze priameho napojenia na laboratórne dáta, vďaka čomu automaticky sleduje mikrobiologické výsledky a v reálnom čase upozorňuje na výskyt multirezistentných baktérií. Systém následne okamžite posiela notifikácie epidemiológom a verejným zdravotníkom, čo umožňuje bezodkladné zavedenie potrebných protiepidemických opatrení. Touto automatizáciou sa výrazne skracuje kritický čas medzi samotným záchytom patogénu a reakciou nemocničného personálu.

Zavedenie umelej inteligencie do kontroly nemocničných nákaz predstavuje pre sieť AGEL zásadný krok vpred. Epidemiologické tímy vďaka nej dostávajú kľúčové informácie okamžite, čo dovoľuje zastaviť šírenie multirezistentných kmeňov v samotnom zárodku. Pre pacienta to v praxi znamená predovšetkým vyššiu bezpečnosť, zatiaľ čo lekárom systém prináša menej administratívnej záťaže a presnejšie podklady pre rozhodovanie pri voľbe správnej antibiotickej liečby.

Pomáha tento model aj menším nemocniciam?

Práve tam má najväčší význam. Mnohé nemocnice na Slovensku zápasia s nedostatkom odborníkov na prevenciu infekcií a racionálne používanie antibiotík. Centrálny model AGELu umožňuje zabezpečiť rovnaký štandard starostlivosti od veľkých koncových pracovísk až po menšie regionálne zariadenia.

Digitálny dohľad, centrálne guideline, odborné konzíliá a systematické audity vytvárajú jednotný rámec kvality.

Aké sú strategické priority a ďalšie kroky v oblasti bezpečnosti liečby pre rok 2026?

V roku 2026 sa sieť AGEL zameriava na ďalšie zvyšovanie kvality poskytovanej starostlivosti prostredníctvom viacerých kľúčových iniciatív. Jedným z hlavných pilierov bude vydanie nového štandardizovaného guideline pre empirickú antibiotickú liečbu, ktorý doplní systematické znižovanie spotreby širokospektrálnych antibiotík. Tento cieľ podporí aj plánované rozšírenie auditov rezervných antibiotík, čím sa zabezpečí ich prísne cielené a efektívne využívanie.

Odborný rast personálu v tejto oblasti zabezpečí kombinácia moderného online a prezenčného vzdelávania, pričom významným míľnikom bude aj organizácia medzinárodného workshopu o antibiotic stewardship. Okrem vzdelávania a metodiky bude pokračovať aj technologický progres v podobe ďalšieho rozvoja systému AMEBA. Ten sa bude ešte intenzívnejšie využívať na surveillance a neustále zvyšovanie bezpečnosti pacientov, čím sieť AGEL potvrdzuje svoju pozíciu lídra v inováciách v slovenskom zdravotníctve.

Prečo je ochrana účinnosti antibiotík dnes dôležitejšia než kedykoľvek predtým?

Vzhľadom na narastajúcu rezistenciu baktérií je kľúčovým cieľom siete AGEL maximálna ochrana pacientov a podpora racionálnej liečby. Naším cieľom je zabezpečiť jednotný vysoký štandard naprieč všetkými našimi nemocnicami. Antibiotiká musíme používať múdro,  aby zostali účinné aj pre ďalšie generácie. Antibiotic stewardship tak dnes nepredstavuje len klinickú metodiku, ale strategický nástroj riadenia kvality, bezpečnosti a udržateľnosti zdravotnej starostlivosti.

Zaujala vás téma antibiotic stewardship? Táto téma sa objaví na druhý deň ITAPA Health & Care 2026 vo formáte masterclassu s lektormi Alenou Koščálovou, AGEL a Ľubomírom Sojákom z Nemocnice akademika L. Dérera v Bratislave.

REGISTRUJTE SA NA TENTO ALEBO INÝ MASTERCLASS. Ostávajú posledné voľné miesta.