Robotická chirurgia v Poľsku rastie rýchlo a systematicky. Najnovší prehľad čerpá z dát za rok 2023 a z kvalifikovaných odhadov pre rok 2024: roboti sú už v každom vojvodstve a pri prostatektómii sa stali dominantnou metódou. Rozhodujúcu rolu zohrali zmeny v úhradách národného plátcu a dôraz na centralizáciu výkonov.
Sieť nemocníc a rozšírenie robotov
Poľsko má približne 38 miliónov obyvateľov, okolo 600 verejných a 300 súkromných nemocníc. Od 1. apríla vzniká Národná onkologická sieť so 271 zariadeniami, pričom rozdiel medzi „verejným“ a „súkromným“ je v vlastníctve, nie v platbe pacienta: ak má súkromná nemocnica zmluvu s národným platcom, výkon je pre pacienta bezplatný. Chirurgických robotov využíva zhruba 80 nemocníc, z toho 15 súkromných; ortopedické a neurochirurgické roboty sú zatiaľ menej rozšírené.
Technologický mix vedie systém da Vinci (asi 65 nemocníc), dopĺňajú ho Versius (17 nemocníc) a Hugo (2 nemocnice); systém Senhance bol na začiatku roku 2024 odstavený po poruche. V prevádzke je aj jeden da Vinci single-port a jeden mikroskopický systém Sani. Približne desať nemocníc má viac než jeden robot, jedna dokonca tri, a v každom vojvodstve už funguje aspoň jedno pracovisko s robotom – líder pritom nie je centrálne Mazovské, ale sever krajiny.
Čo sa operuje: urológia dominuje
Až 73 % robotických výkonov tvorí urológia a z nich 69 % pripadá na radikálne prostatektómie asistované robotom. Ďalšie urologické výkony zahŕňajú približne 3 % (parciálne) nefrektómií a asi 1 % cystektómií. Gynekológia predstavuje zhruba 12 % (najmä hysterektómie) a gastroenterológia – najmä kolorektálne výkony – asi 9 %. Onkologické indikácie tvoria približne 98 % všetkých robotických operácií.
Robotika postupne preniká aj do pediatrie: tri nemocnice operujú deti (dve so systémom da Vinci, jedna s Versiusom). Od roku 2023 sa pri prostatektómii robotická technika stala dominantnou metódou pred laparoskopiou a otvorenou operáciou. V roku 2023 sa vykonalo asi 7 000 robotických prostatektómií, v roku 2024 približne 10 000, takže približne tri štvrtiny všetkých prostatektómií v krajine už prebiehajú roboticky. Podmienkou zvýšených úhrad je minimálne 100 výkonov ročne na pracovisko, čo podporuje centralizáciu a rast objemov.
Peniaze menia prax: úhrady, trh a efektivita
Zlom nastal vo februári 2022, keď národný plátca nastavil vyššiu úhradu za robotickú prostatektómiu ako za laparoskopiu či otvorený výkon – v praxi približne dvojnásobok. V roku 2023 sa zvýhodnené úhrady rozšírili aj na kolorektálne výkony a gynekologické hysterektómie, vždy s požiadavkou minimálneho ročného počtu operácií. V roku 2024 sa priemerná úhrada za robotickú prostatektómiu pohybovala okolo 33 000 PLN (približne 8 000 eur), zatiaľ čo laparoskopická alternatíva okolo 5 000 eur. Výrazné zvýšenie verejných platieb znížilo potrebu samoplatcov: podiel komerčne platených robotických prostatektómií klesol z približne 85 % v minulosti na asi 3 % v roku 2024.
Rýchlo rastie aj efektivita prevádzky systémov. V roku 2024 už najmenej sedem nemocníc prekročilo hranicu 400 robotických výkonov ročne na jeden systém; nový národný rekord je 465 výkonov na jedinom robote. Predchádzajúce maximum 423 dosiahol v roku 2019 jeden chirurg v súkromnej nemocnici. Medzi míľniky patrí aj prvý robot v roku 2010, prvý konkurenčný systém Versius v roku 2021 a spustenie systému Hugo v decembri 2024 – spolu vytvárajú prostredie reálnej konkurencie, rastu kapacít a lepšej dostupnosti.
