Slovenské zdravotníctvo vstupuje do roka, v ktorom sa očakáva konsolidácia a menej manévrovacieho priestoru než zvyčajne. Rozpočet síce rastie, no tradičné „záchranné siete“ sú obmedzené a tlak na úspory bude vyšší. Ak sa príležitosť využije rozumne, rok môže byť zároveň prelomový.
Prečo bude rok v zdravotníctve iný
Hoci výdavky formálne rastú približne o 5 %, ide o jeden z najnižších nárastov za poslednú dekádu. Väčšinu „zožerie“ inflácia, mzdy a starnutie populácie, takže priestor na rozvojové opatrenia je minimálny. Navyše platia prísne výdavkové limity, ktoré prakticky vylučujú tradičné dofinancovanie cez poistencov štátu počas roka.
Ďalšie rezervy, na ktoré sa sektor v minulosti spoliehal, slabnú. Očakávané odvody od ekonomicky aktívnych nebudú výrazne prekvapovať smerom nahor, poisťovne majú nízke hotovostné rezervy a prípadné uvoľnené zdroje môže pohltiť spor s Európskou komisiou o splatnosti štátnych nemocníc. Inými slovami, ak sa niekde minie viac, tentoraz to nebude mať kto zaceliť.
Kde sa majú hľadať úspory a aké sú riziká
V rozpočtových dokumentoch sa spomína balík úspor, no presná výška nie je úplne konzistentná (orientačne 260 až 419 miliónov eur). Časť má prísť z nemocníc, vrátane postupného posilnenia centrálneho riadenia štátnych zariadení. Vo farmácii sa počíta so silnejším využívaním generík a biosimilárnych liekov či s úpravami kategorizácie; zvažujú sa aj centrálne nákupy zdravotníckeho materiálu a revízia úhrad.
Ide o citlivé zásahy s veľkým potenciálom, ale aj s vysokou mierou rizika. História ukazuje, že naplnenie úspor nikdy nebolo stopercentné; najlepší rok dosiahol približne tri štvrtiny plánov. Tento rok je náročnejší v tom, že zlyhanie sa rýchlo premietne do strát poisťovní a poskytovateľov – alebo priamo do dostupnosti starostlivosti pre pacientov. Aj preto sa zrejme znovu otvorí téma doplatkov a poplatkov, na ktorú si ministerstvo už nazbieralo dáta.
Rozhodnutia na stole a možná šanca na zmenu
Krátkodobo sa čaká na určenie lokality novej nemocnice v Bratislave a na pilot zoznamu výkonov, na ktorý je v rozpočte vyčlenených približne 6,5 milióna eur. Pokračovať má prechod na štandardný DRG systém, riešiť sa musia čakacie zoznamy a ich vynucovanie, a prísť má aj výberové konanie na poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby. Diskusia o doplatkoch a poplatkoch môže výrazne ovplyvniť správanie všetkých aktérov v systéme.
Krízy však prinášajú aj priestor na potrebné zmeny. Keď sa v minulosti podarilo spustiť e-recept, centralizované nákupy či benchmarking, stáli za tým rozhodné kroky v ťažkých časoch. Teraz má rezort podobnú príležitosť: urobiť menej populárne, ale užitočné kroky, ktoré zlepšia efektívnosť a istotu pre pacientov. Ak ju využije, tento rok sa môže stať bodom obratu.
