Analýza výhľadu výdavkov na lieky v kontexte fiškálnej konsolidácie.

V prostredí narastajúceho tlaku na fiškálnu konsolidáciu verejných financií sa legitímne vynára otázka: zostane pre nové a inovatívne lieky dostatočný priestor v rozpočte zdravotného poistenia? Analýza dostupných údajov za obdobie 2019–2028 naznačuje, že napriek konsolidačným opatreniam zostávajú výdavky na lieky a diagnostické pomôcky (DP) pod kontrolou, pričom absolútna výška alokácie naďalej rastie a podiel na celkových výdavkoch VZP konverguje pod cieľovú hranicu 20 %.

Rastúci systém pri zachovaní fiškálnej disciplíny

Celkové výdavky verejného zdravotného poistenia (VZP) vykazujú kontinuálny rast: od 4 951,0 mil. EUR v roku 2019 sa dostávajú na projektovanú hodnotu 9 751,8 mil. EUR v roku 2028, čo predstavuje viac ako zdvojnásobenie objemu zdrojov za deväť rokov. Celkové disponibilné zdroje zdravotníctva dosiahli v roku 2024 hodnotu 9 921,9 mil. EUR, čo zodpovedá medziročnému nárastu o 10,0 % (901,2 mil. EUR). Výdavky na lieky a DP kopírujú tento rastúci trend: od 1 127 mil. EUR v roku 2019 na projektovaných 1 891,8 mil. EUR v roku 2028.

Kľúčovým ukazovateľom udržateľnosti je relatívny podiel výdavkov na lieky v rámci celkových výdavkov VZP. Tento podiel dosiahol vrchol 22,7 % v roku 2023, čo bolo výsledkom intenzívneho zaraďovania inovatívnych liečiv do úhradového systému. Od roku 2024 nastáva stabilizácia a systematický pokles: 20,3 % v roku 2024, s výhľadom na 20,1 % (2026), 19,6 % (2027) a 19,4 % (2028). Systém tak smeruje k dlhodobému cieľu udržania podielu pod hranicou 20 % z celkových výdavkov VZP.

Fiškálna konsolidácia bez ohrozenia pacientov

Konsolidačné opatrenia sa premietli do úpravy operatívneho scenára pre rok 2025, ktorý bol znížený o 60 mil. EUR oproti pôvodným predpokladom. Táto korekcia nepredstavuje zastavenie rastu, ale jeho dočasné spomalenie. Výhľad výdavkov na lieky pre roky 2026–2028 naďalej počíta s každoročným absolútnym nárastom alokácie: +138,2 mil. EUR v roku 2026, +41,3 mil. EUR v roku 2027 a +71,5 mil. EUR v roku 2028. Pacienti tak môžu byť ubezpečení, že fiškálna konsolidácia nepreruší prísun zdrojov na nové lieky – systém, aspoň na papiery, zachováva nevyhnutný priestor pre postupný vstup inovatívnej farmakoterapie.

Čo pacienti za tieto peniaze dostávajú?

Investície do liekov prinášajú merateľné výsledky v podobe konkrétneho rozšírenia dostupnosti inovatívnej liečby pre slovenských pacientov. V oblasti karcinómu pľúc sa v rokoch 2019–2025 výrazne rozšíril prístup k cieleným terapiám: boli zaradené molekuly pôsobiace na mutácie ALK (alektinib, brigatinib, lorlatinib), ROS1 (krizotinib), EGFR (osimertinib v adjuvantnej indikácii aj 1. línii), RET (selperkartinib) a imunoterapeutiká anti-PD-L1 (pembrolizumab, durvalumab, atezolizumab vrátane adjuvantnej indikácie). V oblasti karcinómu prsníka rozšírili v roku 2024 dostupnosť liečby trastuzumab emtanzín (HER2+ 2. línia a vyššia), pembrolizumab (TNBC adjuvancia aj metastatická liečba), trastuzumab deruxtekan a inhibítory CDK4/6 (ribociklib, palbociklib, abemaciklib vrátane adjuvantnej indikácie). Tieto konkrétne dáta dokumentujú, že rastúci liekový rozpočet sa priamo a merateľne transformuje do zlepšenia terapeutických možností pre pacientov.

Záver: Rozpočet pod kontrolou, pacienti v centre pozornosti

Analýza výhľadu výdavkov na lieky a DP na obdobie do roku 2028 potvrdzuje, že slovenský systém zdravotného poistenia disponuje dostatočnými zdrojmi pre financovanie inovatívnych liekov aj v období fiškálnej konsolidácie. Absolútne výdavky narastajú, ich podiel na celkových výdavkoch VZP zostáva pod kontrolou a konverguje k cieľovej hodnote pod 20 %. Príklady z onkológie dokumentujú, že tieto investície majú priamy dopad na prístup pacientov k modernej farmakoterapii. Systém je teda nielen fiškálne zodpovedný, ale aj klinicky efektívny – a to je kľúčové posolstvo pre všetkých, ktorí sa o zdravotnú politiku zaujímajú.