Slovenské zdravotníctvo prechádza dôležitou zmenou: vznikajú elektronické dohody medzi pacientmi a lekármi a spúšťa sa systém ELAB pre výmenu laboratórnych žiadaniek a výsledkov. E‑dohody už slúžia ako základný register vzťahu pacienta a jeho všeobecného lekára, pediatra či gynekológa. ELAB má priniesť menej duplicitných vyšetrení, rýchlejšiu komunikáciu a úsporu nákladov.
E‑dohody: jasný vzťah pacienta a lekára
E‑dohoda je elektronická zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi pacientom a kapitujúcim lekárom. NCZI s poisťovňami ju transformovali do elektronickej knižnice, ktorá jednoznačne určuje, ku ktorému lekárovi pacient patrí. Na základe tohto registra poisťovne vyplácajú kapitácie a ubúda sporov o to, kto má pacienta „v starostlivosti“.
Pre pacienta je zmena lekára jednoduchšia: u nového lekára stačí vložiť občiansky preukaz do čítačky a dohoda sa potvrdí, bez potreby PINu či aktivovanej e‑schránky. Ak pacient nemá eID, dohoda sa vytlačí a podpíše; elektronicky sa aj tak zaeviduje. Pôvodný lekár dostane notifikáciu a zdravotná dokumentácia sa sprístupní novému od nasledujúceho mesiaca. Databáza má podľa NCZI vysokú „čistotu“ – chýb je menej než jedno promile – a vďaka napojeniu na referenčný register štátu sa eliminujú duplicity (napr. po úmrtiach či odchodoch do zahraničia).
ELAB: elektronické žiadanky a výsledky z laboratórií
ELAB prepája ambulantné a nemocničné softvéry s laboratóriami, poisťovňami a NCZI. Lekár odošle žiadanku elektronicky, laboratórium vráti výsledok rovnako elektronicky a lekár vidí aj predošlé výsledky pacienta z iných ambulancií. Poisťovňa zároveň overí, či sa rovnaké vyšetrenie nerobilo nedávno, čím sa predchádza duplicitám, šetrí čas pacienta a znižujú sa zbytočné náklady.
V praxi už ELAB beží u dvoch veľkých vendorov a ďalší ho implementujú; ohlásený je záujem približne u 20 z 25 oslovených dodávateľov. Laboratóriá sú pokryté asi na 30–35 % trhu (šesť veľkých je zapojených), ďalšie prechádzajú certifikáciou. Poisťovne vkladajú do zmlúv povinnosť elektronickej žiadanky a s Všeobecnou zdravotnou poisťovňou už existuje zmluva. Cieľom je, aby sa celý systém rozšíril v priebehu budúceho roka, ideálne v prvom až druhom kvartáli.
Výzvy, termíny a čo to prinesie pacientom
Najväčšou výzvou je zladenie rôznych softvérov a dátových štruktúr medzi poisťovňami a laboratóriami, vrátane bezpečného podpisovania a výmeny údajov. Postupne sa však pridávajú ďalší dodávatelia a rastie záujem lekárov, hoci časť z nich je k digitalizácii konzervatívna. Workshopy a podpora ministerstva aj poisťovní pomáhajú prekonávať technické aj organizačné bariéry.
Pre pacientov zmeny znamenajú menej papierovania a menej opakovaných odberov. Na e‑dohody netreba aktivovanú e‑schránku ani PIN; stačí občiansky preukaz, prípadne manuálny podpis, ktorý sa elektronicky zaeviduje. Do budúcna môže integrácia systémov pomôcť aj záchrannej službe, ktorá by mala rýchlejšie nahliadnuť do relevantných údajov a skôr rozhodnúť o liečbe. Elektronizácia tak smeruje k prehľadnejšej, úspornejšej a pre pacienta pohodlnejšej zdravotnej starostlivosti.
